Diabète et vue-rétinopathie diabétique

Le diabète c’est une maladie régulière concernant tout âge. Parmi ses conséquences, c’est l’atteinte de la rétine (du fond de l’œil plus simplement) sous forme d’une dégradation des vaisseaux en raison du taux élevé du glycémique au sang. Il n’y a pas de symptômes aux étapes initiales. Cependant, si on ne la prévient pas et qu’on ne le diagnostique pas à temps, les conséquences pourraient être trop graves.

C’est quoi la rétinopathie diabétique ? A quoi est-elle due ? Quelles personnes concerne-t-elle ?

Le diabète (maladie due à la production réduite ou même au manque de l’insuline résultant une augmentation de la glycémie au sang) peut affecter diverses parties de l’œil, dont l’une c’est la rétine correspondant au fond de l’œil. La rétinopathie diabétique c’est l’atteinte de petits vaisseaux rétiniens.

La rétinopathie diabétique concerne les patients diabétiques qu’ils soient insulinodépendants (type1) jeunes d’âge, ou non insulinodépendants (type 2) et qu’ils apparaissent cette maladie à un âge plus avancé.

Image clinique-étapes de la rétinopathie diabétique

1. Rétinopathie diabétique non-productive

Dans cette étape, l’image du fond présente des micro-anévrismes, des hémorragies, des excusions et des œdèmes à la rétine. Lorsque la fuite des éléments du sang vers les tissus se produit au point central de la rétine (dans la macula), dans ce cas-là on a un œdème maculaire. Les éléments référés ci-dessus sont le résultat des dommages du diabète dans les petits vaisseaux de la rétine.

2. Rétinopathie diabétique productive

En raison de la circulation faible du sang dans la rétine, des couches d’oxygénation faible (ischémie) sont créées. L’œil réagit à cette situation et crée de nouveaux vaisseaux pathologiques qui sont très sensibles et peuvent saigner. Le stade final de la rétinopathie productive comporte des saignements au vitrail, des voies urinaires, un détachement, un glaucome néovasculaire ou une perte de vision.

Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique ?

La Rétinopathie diabétique c’est parmi les maladies les plus insidieuses. Même en cas des changements sévères dans l’œil, le patient peut ne pas avoir de symptômes et de ne pas comprendre la gravité de l’état. La vision ne peut pas changer jusqu’à ce que la rétinopathie diabétique se transforme en étapes plus avancées.

Les symptômes apparaissent lorsqu’il y a un œdème dans la macula ou des saignements au glaucôme ou à la rétine avec perte de la vision. Dans de nombreux cas, les patients biabétiques observent un flou transitoire en raison du sucre augmenté. Avant de corriger au biais des lunettes convenables, on devrait regler tout d’abord le sucre.

Quelle est l’importance de la consultation ophtalmologique et quand devrait-on la réaliser ?

Le patient diabétique doit subir de temps en temps un examen ophtalmologique même en cas d’absence des symptômes pour un dépistage précoce et traitement de la rétinopathie diabétique. Rappelez que la prévention c’est le meilleur traitement. Plus concrètement, dans ce cas-là, la visite régulière chez l’ophtalmogue c’est celle-ci qui va sauver dans de cas divers votre vision.

La rétinopathie (ou la radioscopie optique) à travers la dilatation des papilles c’est l’examen fondemental qu’un patient diabétique devrait régulièrement subir. La visite chez l’ophtalmologue devrait avoir lieu chaque année au cas où il n’y aurait pas de raison pour une visite plus régulière et qu’il n’y ait pas de dégradation au fond de l’œil. En cas de dégradation, il serait utile que le patient aille chez l’ophtalmologue tous les trois à six mois selon le cas. De cette manière, il y aurait la possibilité de prévenir à temps les défaillances et de trouver des indices pour l’ angiographie à la fluorescéine. Cet examen c’est l’étape suivante suivante qu’on devrait suivre en cas de besoin et c’est l’arme le plus important des ophtalmologues pour le dépiostage le plus clair de la rétinopathie diabétique et pour la situation des vaisseaux tout en donnant par voie intraveineuse une essence colorée appelée fluorésceine afin de photographier le fond de l’œil.

La tomographie optique OCT (cohérence tomographique optique) c’est un nouveau élément utilisé pour le dépistage de la maladie maculaire diabétique qui est la cause la plus importante de la diminution de la vue chez les diabétiques. Il s’agit d’une forme de tomographie utilisant la lumière infrarouge produirait des images tomographiques en haute définition très rapides du macula.

C’est l’examen le plus important pour le diagnostic et la surveillance de la maladie maculaire du diabète.

Thérapie de la rétinopathie diabétique

Le patient diabétique devra connaître que le plus important qu’il pourrait faire pour sa maladie c’est de régler correctement son glycémique. Le glycémique non réglé conduit plus rapidement à la rétinopathie diabétique. Du surcroît, il devrait régler son hypertension artérielle, son hyperlipidémie (son cholestérol et ses triglycérides), si il y en a, et de limiter le tabagisme et l’alcool.

Au cas où il y aurait et il y restait un œdème à la macula, la thérapie la plus convenable, de nos jours, c’est l’utilisation des injections intra-vitréennes au biais des médicaments spécifiques comme LUCENTIS, EYELEA, AVASTIN, OZURDEX.

On pourrait prévoir la perte de vue avec une thérapie des rayons avec Argon Laser, si celle-ci se réalisera à temps. Celle-ci se réalise quand des régions ischémiques à la rétine sont créées ou surtout quand des neovasculaires commencent à être créés. Le laser aide à la disparition des vaisseaux pathologiques afin d’éviter des hémorragies possibles et une perte de vue. Un diagnostic à temps et une thérapie même de la rétinopathie diabétique ou d’un œdème maculaire pourrait diminuer le danger d’un aveuglement à 90%. On devrait souligner que le laser vise surtout à sauver la vue restante et pas à l’améliorer. La thérapie est anodine et se réalise lors quelques séances. Ce laser agit surtout à la périphérie de la rétine. Cependant, il y a aussi des lasers comme Micropulse Laser qui peut être mis en place avec réussite et sans effets secondaires à la macula.

Au cas d’une hémorragie vitreuse et des complications plus graves tels que le détachement ulcératif rétinien, le meilleur traitement c’est l’opération vitréectomique affin d’éliminer l’hémorragie en combinaison avec la thérapie endolaser et l’utilisation des médicaments.

CONCLUSION

Il faut comprendre l’importance de la prévention et du diagnostic précoce. Le patient diabétique devra être fréquemment contrôlé par son ophtalmologue puisque c’est la seule manière de prévoir des changements à ses yeux et de les traiter au temps opportun, au besoin et à la manière la plus appropriée.